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新生兒心肺復蘇模型,新生兒心肺復蘇模擬人

發布時間:2020-7-22作者:益聯醫學來源:益聯醫學
第壹 最初步驟要點

1、5秒內完成最初評價,確定是否需要常規護理或壹定程度的復蘇:

l 羊水清?

l 新生兒有呼吸或哭聲?

l 肌張力好?

l 膚色紅潤?

l 足月妊娠?

如任何壹個問題的答案是“否”,開始復蘇。

2、如羊水內有胎糞,所有新生兒應在肩部娩出以前從口咽吸出胎糞。

3、如有胎糞,且新生兒無活力,在執行其它復蘇步驟之前,吸引新生兒氣管。如新生兒有活力,只要吸引口咽和鼻腔,根據需要繼續復蘇。

4、“有活力”的定義是新生兒有強有力的呼吸,肌張力好,心率>100次/分。

5、擺正新生兒呈“吸氣”體位,使其呼吸道保持開放狀態。

6、適宜的觸覺刺激方法有:

l 拍打或彈足底

l 輕柔摩擦新生兒的背部

7、對呼吸暫停的新生兒繼續使用觸覺刺激是浪費時間。對持續的呼吸暫停,應及時開始提供正壓人工呼吸。

8、常壓給氧適用於中心性青紫。

9、通過數新生兒6秒內的心跳數,再乘以10,確定新生兒的心率。


第二 復蘇氣囊和面罩的使用要點

1、肺部人工通氣是窒息新生兒心肺復蘇最重要和最有效的步驟。

2、需要正壓人工呼吸的指征是:l 呼吸暫停 / 喘息l 有呼吸但心率<100次/分l 常壓給氧下持續中心性紫紺3、自動充氣式氣囊無儲氧器時只能輸送40%的氧氣,接上儲氧器後能提供90—100%的氧氣,而復蘇新生兒需要高濃度的氧氣。

4、氣囊面罩人工呼吸時,如無胸廓擴張,醫學教育|網整理需要采取的正確動作:調整面罩位置,輕輕向下加壓罩緊;重新擺正體位;檢查是否有分泌物,吸出口鼻分泌物;增大通氣壓力;重新檢查或換壹個復蘇氣囊;各種努力都無效時給新生兒氣管插管。

5、新生兒心肺復蘇模型,氣囊面罩人工呼吸時,新生兒的情況好轉表現在:心率加快;膚色轉紅潤;自主呼吸

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第三 胸外按壓要點

1、指征:30秒有效人工呼吸後心率持續<60次/分。

2、部位:胸骨下段1/3,避開劍突。

深度:胸廓前後徑1/3頻率:每分鐘90次按壓和30次人工呼吸3、30秒胸外按壓和人工呼吸後測心率。如心率是l >60次/分,則停止按壓,以40次/分呼吸頻率繼續人工呼吸。

l >100次/分,如新生兒開始自主呼吸,則停止按壓,慢慢撤除人工呼吸。

l<60次/分,考慮使用腎上腺素。

第四 氣管插管要點

1、氣管插管指征有5點

l 羊水胎糞汙染且嬰兒有抑制;

l 氣囊面罩通氣效果不佳;

l 需要胸外按壓;

l 需要註入腎上腺;

l 特殊指征:早產兒註入表面活性物質,膈疝等。

2、氣管插管應在20秒內完成

步驟如下:穩住新生兒的頭部呈“鼻吸氣”體位,整個過程中應常壓給氧。

喉鏡應沿著舌面右側滑入,將舌推至口腔左側,推進鏡片直至尖端超過舌根。

輕輕擡起鏡片,是將整個鏡片平行擡起而非鏡片尖端。

尋找解剖標誌—倒“V”的聲帶和聲門。

必要時吸出分泌物改善視野。

插入氣管導管到口腔右側,如聲門關閉等待其開放。

插入氣管導管直到聲帶線達到聲門水平。

退出喉鏡時,有手食指將導管固定在患兒上唇,如有金屬芯應從管中退出。

3、氣管導管正確插入氣管中央的指征:

l 每次呼吸胸廓都有明顯的上擡,無胃部擴張

l 雙肺聽診都有呼吸音並且對稱,胃部無或有較小的聲音

l 呼氣時,氣管導管內壁有霧氣

l CO2檢測儀

l 端—唇距離:新生兒體重Kg數加6

l 最初復蘇後如導管需保留應照胸部X片確認導管位置是否仍正確。

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