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導尿模型,女性導尿仿真模型,女性導尿教學模型

發布時間:2020-3-19作者:益聯醫學來源:益聯醫學
正常情況下,間歇導尿是不會引發疼痛的,初期導尿的傷友可能會有壹點不適感,但操作習慣後就好了。然而,偶爾會有傷友遇到導尿疼痛的情況,這時我們該如何應對呢?本文將通過引起導尿疼痛的原因分析,給出壹些參考意見。
疼痛原因
壹、解剖因素
尿道有豐富的神經支配,副交感和交感神經分布於整個尿道。膀胱頸神經豐富,黏膜對刺激非常敏感,任何異物及炎癥的刺激都可引起尿急,尿痛以及下腹部,會陰部的不適。
男性尿道全長16~22cm,且有三個狹窄,兩個彎曲。在導尿時,尿管刺激引起尿道括約肌強烈收縮,增加插管的難度,引起疼痛。
女性尿道與男性尿道相比,短、粗、直,沒有彎曲和狹窄,導尿操作相對容易。
二、病理因素
尿道畸形或者狹窄等因素引起導尿疼痛。比如男性患者因前列腺增生導致尿道狹窄,導尿時患者會產生疼痛不適感。如果患者本身患有泌尿系感染,導尿可能加重疼痛。此類情況應及時就醫治療,盡快解除相應病癥。
三、心理因素
患者的恐懼、焦慮、羞怯等不良心理。導尿時精神過度緊張,植物神經功能失調,導致插尿管時出現尿道痙攣,就會出現不同程度的疼痛與不適。對於自我間歇導尿的患者,這種疼痛與不適又會加劇情緒緊張,可能會不停的嘗試插管角度,使勁插入,從而引起尿道損傷,甚至發生出血的情況。
四、尿管因素
導尿管的質量非常重要,如果尿管進入端不夠光滑、有毛刺或者變形,會直接損傷尿道黏膜引起疼痛。另外,尿管的類型和型號選擇得不合適,尿管過粗會對尿道黏膜造成壹定的刺激,增加尿道阻力,造成插管後的疼痛。
五、操作因素
導尿的手法和技巧很重要,特別是男性患者,當尿管通過尿道彎曲和狹窄的部位時,如果不能適時調整陰莖角度,使用蠻力強行推進,很容易致使尿道損傷。另,如果尿管潤滑不充分也會引起插管時的疼痛不適。
應對方法
基於上述種種原因分析,我們可以采取以下措施來減少導尿時疼痛的發生:
壹、放松情緒
患者在插尿管時應盡量放松,消除緊張情緒。在導尿之前洗個熱水澡或做壹些輕松練習會讓人更放松。如果插入時感覺有阻力的話,試著咳嗽幾下。如果患者在輪椅上,請移到輪椅的邊緣,釋放會陰部的壓力,避免壓緊尿道。咳嗽或改變姿勢有助於保持放松,並且有助於導管插入。
二、選擇合適的導尿管
壹定要選擇表面足夠光滑、引流孔邊沿平滑的尿管,而且粗細要適宜。尿管型號選擇可參考歐洲泌尿外科護士協會的推薦:
①為成人導尿時,應首選直徑為12~14Fr的導尿管。
②為小於6月齡的兒童導尿時,使用直徑為5Fr的導尿管。
③為大於6月齡的兒童導尿時,男性兒童從6~8Fr開始,女性兒童從8Fr開始,根據兒童具體情況選擇合適的直徑。
④如果插管過程有任何問題,或發現尿液中含血凝塊或碎片(沈渣〉時,往往提示當前的直徑不合適,需向專業醫生咨詢。
三、規範導尿操作
插管前對尿管充分潤滑,或選擇親水塗層導尿管,保證導尿過程中全程潤滑,減少尿管的刺激、摩擦,保護尿道黏膜。操作時應動作輕柔,可采取深呼吸的方式使全身肌肉放松,減輕疼痛不適感。如遇阻力應暫停,特別是疼痛敏感者,易引起尿道括約肌強烈收縮,使尿道阻力增加,應等完全放松後重新緩慢插管。
男性患者導尿時應特別註意尿道的彎曲部,插導尿管時應將陰莖提起與腹壁呈60度左右夾角,盡可能消除尿道的恥骨前彎,緩慢插人尿道,導尿管插入將近壹半感覺到有阻力時,表示尿管到達第二個彎曲(恥骨下彎),此時將陰莖朝大腿方向緩緩放下,使之與腹部呈約90度角,阻力消失後繼續插入。
女性患者插管相對簡單,但應充分了解尿道口的位置,輕柔緩慢插入,見到尿液流出後再進2厘米即可。如尿管誤入陰道,應更換新的導尿管操作。
傷友們遇到導尿疼痛的問題時,請不要擔心,疼痛是暫時的,可以通過更換合適的尿管、規範導尿操作等改善癥狀。完全性脊髓損傷的傷友因為感覺不到疼痛,缺乏尿道的反饋,所以更應該掌握好導尿的技巧,選擇優質導尿管,盡可能避免操作不當帶來的損傷。
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